シャント作成したけど、将来どれくらいもつの？

自分の血管どうしなら、きちんと自己管理ができれば、長くもちます。自分の血管は修復能力がいいからです。

しかし、糖尿病の管理が不十分だったり、高脂血症があったり、高血圧の管理が不十分だと、血管がすぐに傷みます。

そういう方は、すぐにシャントトラブルにまきこまれやすいです。

左図は、シャント造影で、吻合部近傍に狭窄を認めたもの、右図は血管が瘤化したものです。

中には人工血管でシャント造設している方もいらっしゃいます。

人工血管は血栓形成しやすいので、抗血小板剤を内服されたほうがいいかもしれません。

シャントトラブルは何も狭窄や閉塞だけとは限りません。

たとえば、シャント肢が腫れてくる、手指先が冷たくなったり、痺れたり、色黒くなったり日常生活に支障がでてくる、そういったこともシャントによる弊害なのです。

左図は、スティール症候群（盗血現象）、親指が血流障害で壊死を起こしています。

右図は静脈高血圧症といって、シャント肢が正常より腫れています。いずれもシャントの過剰血流によるものなのです。

>当シャント作成したけど、どうやって管理していくの？

シャントを長もちさせるため、当院でもシャントの観察には注意を払っています。

もちろん日頃は聴診器でシャントの音を確認してもらい、音に変化がないか観察していきます。

シャントに問題がありそうなときは、すぐにシャント造影やシャントエコー検査を施行しています。

シャントの状態を調べています。

右図が、シャント造影という血管造影、左図が当院でのシャントエコー検査の風景です。

造影検査は、造影剤という浸透圧の高い物質なので、血液が薄くなりNaが低くなって血圧低下を引き起こしたり、また薬物アレルギーを引き起こしたりと副作用の発症例が少なからずともあります。

それに比べてエコー検査は、身体に侵襲がないので、最も安全に行える検査であるといえます。

当院では問題がありそうな時はもちろんですが、定期的に透析患者様のシャントの状態をシャントエコー検査して観察しています。